Què és el dolor d’ATM?
L’articulació temporomandibular (ATM) connecta la mandíbula amb el crani, just davant de cada orella. Intervé cada cop que parles, mastegues, badalles o empasses, i treballa juntament amb els músculs masticadors (massèter, temporal i pterigoidals) i la musculatura del coll.
Quan aquesta articulació o els músculs que l’envolten es sobrecarreguen o es desajusten parlem de disfunció temporomandibular o trastorn de l’ATM. Pot aparèixer amb dolor de mandíbula, sorolls en obrir la boca, limitació de l’obertura o bloquejos, i sovint s’acompanya de mal de cap, d’orella o de coll. És un motiu de consulta freqüent i, en la majoria dels casos, d’origen muscular i funcional.
No tot dolor en aquesta zona procedeix de l’ATM: les moles, les orelles, els sins paranasals, els nervis o el coll poden donar símptomes semblants. Per això la valoració busca distingir d’on ve la molèstia i, quan cal, et derivem al dentista, al metge o a l’especialista que correspongui.
Causes més freqüents
El dolor d’ATM sol tenir diversos factors alhora:
- Bruxisme: estrènyer o grinyolar les dents durant el dia o durant el son.
- Estrès i tensió emocional, que s’acumula sovint a la mandíbula i al coll.
- Hàbits com mossegar-se les ungles o els llavis, mastegar xiclet de manera contínua o recolzar la barbeta a la mà.
- Postura de coll i cap, per exemple en treballar amb l’ordinador, que modifica la mecànica de la mandíbula.
- Alteracions dentals o de la mossegada, que hi poden contribuir tot i que no sempre en són la causa.
- Traumatismes o una obertura de boca molt àmplia i prolongada, com en tractaments dentals llargs.
- Desgast articular o canvis en el disc de l’articulació.
Com tractem el dolor d’ATM al nostre centre?
Al nostre centre l’ATM la tracta Jaume Guerra, fisioterapeuta amb formació específica en aquesta articulació, a més de formació en punció seca i neuromodulació percutània. Comencem amb una valoració de 60 minuts: explorem com obres i tanques la boca, palpem la musculatura masticadora, revisem el coll i la postura, i preguntem pels teus hàbits, el son i l’estrès.
Amb aquesta informació plantegem un tractament que pot combinar:
- Teràpia manual sobre la musculatura masticadora, l’articulació i la zona cervical, per reduir la tensió i millorar l’obertura.
- Punció seca en músculs com el massèter o el temporal quan hi ha punts gallet que mantenen el dolor.
- Neuromodulació percutània, una tècnica que fa servir una agulla i estimulació elèctrica de baixa intensitat sobre el nervi, indicada en casos seleccionats.
- Acupuntura com a suport per al dolor i la relaxació muscular.
- Exercicis de control mandibular i pautes perquè sàpigues com col·locar la mandíbula i reduir els hàbits de sobrecàrrega.
Si el teu dentista t’ha pautat una placa de descàrrega, el treball de fisioteràpia la complementa. No hi ha un nombre fix de sessions: s’ajusta a la teva evolució. Cada persona rep un pla diferent: en uns casos predomina el treball muscular, en altres la mobilitat de l’articulació o el control dels hàbits. Quan el dolor mandibular s’acompanya de tensió a la nuca, et pot interessar la nostra pàgina de cervicalgia i dolor de coll.
Què pots fer a casa
- Boca en repòs. Mantén els llavis tancats i les dents lleugerament separades, amb la llengua recolzada al paladar. Si et sorprens estrenyent, relaxa.
- Dieta tova temporal si mastegar fa mal: evita aliments durs o molt enganxosos i no obris la boca en excés.
- Calor humida suau sobre els músculs de la galta, uns 10 minuts, per relaxar.
- Obertura lenta i controlada. Obre la boca a poc a poc, sense forçar i sense que salti el clic, diverses vegades al dia.
- Evita els hàbits de sobrecàrrega: xiclet, mossegar-se les ungles o recolzar la mà a la mandíbula.
- Cuida el coll i l’estrès: pauses en treballar amb pantalla, bona postura i alguna tècnica de relaxació abans de dormir.
Quan cal anar al metge?
Ves a urgències o al teu metge si la mandíbula es bloqueja oberta o no aconsegueixes obrir-la, si el dolor segueix un cop, si hi ha inflor de la cara amb febre, o si el dolor s’acompanya de símptomes generals com els descrits als senyals d’alarma. Si no millores, el teu dentista o el teu metge poden valorar altres causes.
Si el dolor de mandíbula, els clics o els mals de cap t’acompanyen cada dia, al Centre de Fisioteràpia Sònia Sieiro, al Vendrell, el valorem amb tu. Demana cita al 625 459 056.