¿Qué es un esguince de tobillo?
El esguince de tobillo es la lesión de uno o varios ligamentos de la articulación: las bandas de tejido que unen los huesos y dan estabilidad al tobillo. Casi siempre se produce al pisar mal y hacer que el pie gire hacia dentro (inversión), lo que estira o rompe parcialmente los ligamentos de la cara externa.
Es una de las lesiones musculoesqueléticas más habituales, tanto en el deporte como en la vida diaria: un bordillo, una escalera, un terreno irregular. Según la gravedad, se habla de grado I (estiramiento leve), grado II (rotura parcial) o grado III (rotura completa), y de ello depende cómo se orienta la recuperación.
Los síntomas habituales son dolor inmediato, hinchazón y, a veces, un hematoma que aparece al cabo de unas horas o días. Un esguince no es lo mismo que una fractura, aunque ambas pueden doler de forma parecida: por eso la primera exploración es tan importante. Si el tobillo no se recupera bien, puede quedar una sensación de inestabilidad, con tendencia a que el pie «se vaya» ante pequeños desniveles.
Causas más frecuentes
- Una mala pisada al caminar o correr sobre terreno irregular, escaleras o bordillos.
- Deportes con saltos, cambios de dirección o contacto, como fútbol, baloncesto, pádel, voleibol o hockey.
- Esguinces previos mal recuperados, que dejan el tobillo con menos control y más propenso a recaídas.
- Calzado inestable, con tacón alto o poco sujeto.
- Falta de fuerza o de equilibrio en tobillo, pierna y cadera.
- Fatiga, cuando la musculatura reacciona más lenta al final del esfuerzo.
¿Cómo tratamos el esguince en nuestro centro?
Lo primero es asegurarnos de que no hay una fractura. Si en la valoración detectamos señales como las que se indican abajo, te derivamos a tu médico para una radiografía antes de iniciar el tratamiento.
Cuando es seguro hacerlo, planteamos un tratamiento progresivo adaptado a la fase en la que estés:
- Fase inicial. Protección del tobillo, control de la hinchazón y movilidad suave dentro del rango sin dolor. La diatermia INDIBA puede ayudar a reducir el edema y favorecer la recuperación del tejido, y el vendaje neuromuscular a dar apoyo y confort.
- Recuperación de la movilidad y de la carga. Terapia manual para recuperar el movimiento del tobillo y trabajo de la marcha para volver a pisar con normalidad.
- Fuerza y propiocepción. Ejercicios de equilibrio, fortalecimiento de peroneos y musculatura de la pierna y control del tobillo ante giros bruscos. Es la parte que más reduce el riesgo de nuevos esguinces.
- Vuelta a la actividad. Si practicas deporte, planificamos el regreso gradual con la fisioterapia deportiva, y con nuestra rehabilitación de lesiones seguimos un plan por fases.
No hay un número fijo de sesiones: dependen del grado de la lesión y de tu objetivo. También valoramos si hay otras estructuras afectadas, como la musculatura peronea o el propio pie, que a veces quedan doloridos tras una torcedura. Si además notas dolor en el talón o en la planta del pie, mira la página de fascitis plantar.
Qué puedes hacer en casa
- Protege el tobillo los primeros días y evita las actividades que duelen, sin quedarte inmóvil más tiempo del necesario.
- Eleva el pie cuando estés sentado o tumbado para ayudar a reducir la hinchazón.
- Una compresión suave con un vendaje elástico puede aliviar la hinchazón, sin apretar tanto que cause hormigueo o cambio de color.
- Mueve el tobillo sin dolor. Haz círculos y movimientos de arriba abajo con el pie varias veces al día.
- Empieza a apoyar y caminar en cuanto el dolor lo permita, con calzado cerrado y estable.
- Evita automedicarte sin consultar con tu médico o farmacéutico, y no te saltes la fase de equilibrio y fuerza cuando el dolor desaparezca: es la que previene recaídas.
¿Cuándo acudir al médico?
Acude a urgencias o a tu médico si tras la torcedura no puedes apoyar el pie, si te duele el hueso al presionarlo, si notas deformidad, hinchazón muy intensa o alteraciones de la sensibilidad o del color del pie, tal como se detalla en las señales de alarma. Ante la duda, es mejor descartar una fractura.
Si has sufrido un esguince reciente o tu tobillo no termina de recuperarse, en el Centre de Fisioteràpia Sònia Sieiro, en El Vendrell, te valoramos y te acompañamos en la recuperación. Pide cita en el 625 459 056.